第263章 岐仁堂中风辨证记：一剂一方总关情

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“这是血出多了，阴虚有热，”岐大夫说，“得先止血，再补阴。小周，记个散剂：三七、白及、乌贼骨，三样等量，研成细末，每次五到十克，用白开水送服，一天三到五次。”

小周疑惑：“师父，这三样药为啥能止血？”

“《神农本草经》说三七‘主止血，散血，定痛’，白及能收敛止血，还能护胃黏膜，乌贼骨制酸止血，三样合起来，既能止血，又不留下瘀块，这叫‘止血不留瘀’。”岐大夫叮嘱妇人，“要是婆婆不能咽，就用盐水调开，从胃管打进去，血止了再慢慢调补。”

妇人拿着药粉要走，岐大夫又喊住她：“让婆婆少翻身，别折腾，血就像河里的水，水流稳了，伤口才能长好。”

五、后遗症期，丸药缓调

第二天一早，一个老太太颤巍巍地进来，手里攥着个布包。“岐大夫，我老伴中风一年多了，说话说不清，腿拖着走，您给看看能不能用点丸药，煎药太麻烦了。”

岐大夫看老爷子的情况：半身不遂，语言謇涩，肢体麻木。“这是中风后遗症，气血瘀阻得久了，得慢慢调理，丸药合适，像小火炖肉，慢慢入味。”

他开的方子是：生黄芪二百四十克，水蛭九十克，土鳖虫九十克，炙穿山甲六十克，丹参一百二十克，桃仁四十五克，红花六十克，胆南星六十克，天竺黄六十克，苍术六十克。“把这些药研成细末，炼蜜为丸，每丸九克，早晚各一丸。”

小周问：“师父，这里黄芪补气，水蛭、土鳖虫活血，胆南星化痰，是不是兼顾了气虚、血瘀、痰浊？”

“对，”岐大夫点头，“后遗症就像老墙裂缝，得一边补墙，一边填缝。黄芪补气，像给墙加水泥；水蛭、土鳖虫破瘀，像把裂缝里的脏东西清出来；胆南星、苍术化痰湿，不让新的杂质堵进去。蜜丸性子缓，能慢慢滋养，比汤药更适合长期调理。”

老太太问：“这药能预防再中风吗？”

“能，”岐大夫说，“这里的丹参、红花能活血，苍术能祛湿，对高血压、高血脂也有好处，就像给血管定期清淤，不容易堵。但得坚持吃，别三天打鱼两天晒网。”

六、患肢疼痛，外熏内调

连着几天，岐仁堂的病人络绎不绝。有个老爷子中风后，患肢总疼，晚上睡不着，儿子推着轮椅来。“岐大夫，我爹的腿疼得钻心，贴膏药也不管用。”

岐大夫看患肢皮肤发紫，摸上去冰凉。“这是络脉瘀阻，又受了风寒，气血过不去，就像水管冻住了，得先暖开。”

他开了外洗的方子：当归三十克，丹参三十克，桂枝十五克，透骨草三十克，羌活三十克，艾叶三十克，乳香十克，没药十克，红花十五克。“水煎了，先熏后洗，再热敷疼痛的地方，每次半小时，一天两三次。”

小周问：“师父，这外洗的药为啥用桂枝、艾叶？”

“桂枝能温经通络，艾叶散寒止痛，透骨草能把药力带到骨头缝里，乳香、没药活血止痛，”岐大夫解释，“外治能直接作用在患处，就像给冻僵的手脚烤火，比吃药来得快。再配上内服药，内外夹攻，疼痛才能消。”

老爷子儿子说：“我给我爹按腿时，他总说麻，这是咋回事？”

“麻是气血快通了，但还没通透，”岐大夫打比方，“就像水管快通了，水流过去时会咕噜响，气血通的时候，就会麻痒，坚持熏洗，慢慢就不麻了。”

七、阴虚内热，滋阴养血

一周后，之前那个急性中风的老太太家属来了，说痰少了，大便通了，但总觉得手脚心热，头晕。岐大夫说：“这是出血后，阴血亏了，阴虚生内热，得滋阴养血。”

他开的方子是：当归二十克，川芎二十克，白芍二十克，生地二十克，炙甘草五克，党参二十克，白术二十克，云苓二十克，远志二十克，麦冬三十克，阿胶二十克，五味子十克，陈皮十克，地骨皮十二克，菊花九克。

“师父，这是四物汤、四君子汤和参麦散合起来了？”小周问道。

“对，”岐大夫点头，“四物汤补血，四君子汤补气，参麦散滋阴，再加地骨皮、菊花清虚热，阿胶补血止血。就像地里缺水缺肥，既得浇水（滋阴），又得施肥（补气血），庄稼才能长好。”

家属问：“阿胶咋煎啊？”

“阿胶得烊化，”岐大夫叮嘱，“把阿胶打碎，用药汤冲开，再搅一搅，趁着温喝，别煮糊了，糊了就没药效了。”

八、肾虚型中风，补肾填精

一个月后，岐仁堂来了个特殊的病人，中风后半身不遂，还总说腰酸腿软，晚上起夜多。“岐大夫，我这病吃了好多活血药，就是不见好，是不是没治了？”

岐大夫看他舌淡，脉沉弱，尤其左尺脉几乎摸不到。“大爷，您这不是单纯的血瘀，是肾虚了。《黄帝内经》说‘肾主骨生髓，脑为髓之海’，肾虚了，髓海不足，气血没法正常运行，就像河道源头没水，下游自然淤堵。”

他开的方子 heavy on 补肾药：熟地三十克，山萸三十克，茯苓二十克，泽泻十五克，丹皮十五克，山药三十克，人参二十克，枸杞子二十克，鹿角胶五克，龟板胶十克，牛膝二十克，杜仲炭十克等。“这是六味地黄丸加了补气血、填精髓的药，得慢慢补，就像给老树施肥，得把根养壮了，树才能发芽。”

老爷子问：“这药得喝多久？”

“最少一个月，”岐大夫说，“肾虚不是一天两天形成的，补也得慢慢来，别指望一口吃成个胖子。喝完觉得腰不酸了，夜尿少了，就是见好了。”

尾声

秋末的一天，小周整理药柜时，看着墙上挂满的锦旗，问岐大夫：“师父，中风的方子这么多，到底哪个最好？”

岐大夫正在晒黄芪，拍了拍手上的土：“没有最好的方子，只有最合适的方子。就像给人穿衣，胖子穿大码，瘦子穿小码，辨证准了，方子就对了。《伤寒论》说‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’，这才是中医的根。”

夕阳透过窗，照在岐仁堂的药柜上，当归、黄芪、川芎……每一味药都像是在诉说着辨证施治的故事。岐大夫拿起一把菊花，轻轻吹去浮尘，小周知道，明天一早，岐仁堂的木门还会准时打开，等着那些需要帮助的人，用一剂一方，守护着街坊们的安康。